La disfunción eréctil es una dificultad muy común que se hace presente entre la totalidad de los hombres, sus causas pueden derivarse a través de 3 categorías: física/médica, psicológica y estilo de vida. En esta oportunidad, abordaremos el tema de la Disfunción Eréctil según la Psicología y más.
Índice de Contenido
¿Qué es la disfunción eréctil según la psicología?
La disfunción eréctil (DE) según la psicología, es la imposibilidad de tener y mantener una erección lo bastantemente firme para desenvolverse durante el acto sexual. Las estimaciones sugieren que uno de cada 10 hombres sufrirá disfunción eréctil en algún momento de su vida. Es importante comprender que en la mayoría de los casos, la disfunción eréctil es un síntoma de otro problema subyacente.
Esta patología no se considera normal a ninguna edad y puede estar asociada con otros problemas que interfieren con las relaciones sexuales, como falta de deseo y problemas con el orgasmo y la eyaculación. Muchos hombres experimentan fallas ocasionales para lograr la erección, estas pueden ser derivadas por una variedad de razones como: beber demasiado alcohol, estrés, problemas de relación o estar extremadamente cansado.
La imposibilidad de lograr una erección en menos del 20% de las veces no es inusual y generalmente no requiere tratamiento. Sin embargo, el no conseguir una erección más del 50% de las veces generalmente significa que hay un inconveniente y se necesita tratamiento.
Además, es significativo resaltar que la disfunción eréctil según la psicología no tiene porqué ser parte del envejecimiento. Si bien es cierto que algunos hombres mayores pueden necesitar más estimulación, aún deberían poder lograr una erección y disfrutar del coito.
Para resumir, la disfunción eréctil abarca una variedad de trastornos que de una forma u otra pueden afectar en el individuo su:
- Deseo sexual (libido).
- La facultad de alcanzar o sostener una erección (disfunción eréctil o impotencia).
- La capacidad de eyacular.
- La facultad de alcanzar una erección sin una deformidad en el pene.
- La capacidad de lograr un orgasmo.
Causas
La disfunción eréctil según la psicología e investigaciones médicas, puede ser causada por varios factores entre los que se incluyen:
Disfunción eréctil orgánica
La disfunción eréctil orgánica involucra anomalías en las arterias, venas o ambas del pene y es la causa más frecuente de disfunción eréctil, fundamentalmente en hombres mayores. Cuando el problema es arterial, generalmente es causado por arteriosclerosis o endurecimiento de las arterias, aunque el origen puede ser una lesión en las arterias.
Los factores de riesgo controlables de la arteriosclerosis (sobrepeso, falta de ejercicio, colesterol alto, presión arterial alta y tabaquismo) pueden causar insuficiencia eréctil a menudo antes de progresar y afectar al corazón. Muchos expertos creen que la atrofia, un desgaste parcial o total del tejido, y la fibrosis, el crecimiento de tejido en exceso, del tejido del músculo liso en el cuerpo del pene (músculo liso cavernoso) desencadena problemas para poder mantener una erección firme.
La capacidad deficiente para sostener una erección es a menudo un síntoma temprano de disfunción eréctil. Aunque la afección se llama fuga venosa, la dificultad real no está en las venas, sino en el mal funcionamiento del músculo liso que rodea las venas. El resultado final es la dificultad para sostener una erección firme (perder una erección demasiado rápido) que ahora se cree que es una manifestación temprana de aterosclerosis y enfermedad vascular.
Diabetes
La disfunción eréctil es común en personas con diabetes. El proceso con esta condición activa, implica un endurecimiento prematuro e inusualmente severo de las arterias. La neuropatía periférica, con participación de los nervios que controlan las erecciones, se observa comúnmente en personas con diabetes.
Depresión
La depresión es otra raíz de la disfunción eréctil según la psicología. Debido a que existe una relación de tríada entre la depresión, la disfunción eréctil y la enfermedad cardiovascular, los hombres con depresión deben ser evaluados por completo para detectar enfermedades médicas y factores psicológicos. Existen cierto grupo de medicamentos antidepresivos que de igual forma ocasionan insuficiencia eréctil.
Otros factores psicológicos
Los factores psicológicos son responsables de alrededor del 10% al 20% de todos los casos de disfunción eréctil según la psicología. A menudo es una reacción secundaria a un origen físico subyacente. En algunos casos, los efectos psicológicos de la disfunción eréctil pueden deberse al abuso infantil o al trauma sexual. Sin embargo, los otros motivos psicológicos más comunes de la disfunción eréctil incluyen: ansiedad, culpabilidad, baja autoestima, miedo e indiferencia.
Causas neurológicas
Hay muchos orígenes neurológicos (problemas nerviosos) de la disfunción eréctil. La diabetes, el alcoholismo crónico, la esclerosis múltiple, la intoxicación por metales pesados, las lesiones de la médula espinal y de los nervios, y el daño a los nervios por operaciones pélvicas pueden ocasionar disfunción eréctil.
Inducida por fármacos
Existe una gran diversidad de fármacos recetados que son regularmente asociados por la disfunción eréctil, entre algunos de ellos se pueden mencionar los empleados para: la hipertensión, antidepresivos, agentes de quimioterapia, tranquilizantes y tratamientos oftalmológicos para el glaucoma.
Inducida por hormonas
Las anomalías hormonales, como el incremento de la prolactina (una hormona provocada por la glándula pituitaria anterior), el consumo en exceso de esteroides por parte de los fisicoculturistas, excesiva o muy escasa hormona tiroidea y las hormonas administradas para el cáncer de próstata pueden originar la disfunción eréctil. La testosterona baja también puede contribuir a la disfunción eréctil, pero rara vez es el único factor responsable de esta condición.
Eyaculación precoz
La eyaculación precoz es una disfunción sexual masculina, manifiesta las características que a continuación se detallan:
- Eyaculación que de forma frecuente o regular sucede, previa o durante el próximo primer minuto de la penetración vaginal.
- Imposibilidad para retardar la eyaculación durante la mayoría o algunas de las penetraciones vaginales y la manifestación de resultados propios negativos, como: ansiedad, fatiga, frustración y/o evadir la intimidad sexual.
Para comprender este término de la eyaculación precoz, es necesario dividirla en categorías de acuerdo a su tipo de manifestación, por lo tanto estas pueden ser:
- De por vida: con este tipo de eyaculación, el paciente generalmente experimenta la eyaculación precoz desde el comienzo del coito.
- Adquirida: esta manifiesta que el paciente anteriormente tenía relaciones coitales exitosas, sin embargo, comienza a desarrollar regularmente la eyaculación precoz.
Ansiedad por desempeño
La ansiedad por el desempeño es una forma de disfunción eréctil psicógena, es decir, que generalmente es causada por factores que involucran primeramente al estrés.
Síntomas
En los hombres con disfunción eréctil, suelen manifestarse ciertos síntomas y características que de cierto modo pueden ser motivo de preocupación. Entre ellos se encuentran:
- Ausencia de erecciones durante la noche o al despertar por la mañana.
- Entumecimiento en el área entre y alrededor de las nalgas y el área genital (llamada área de la silla de montar).
- Calambres punzantes en los músculos de las piernas que se originan al practicar alguna actividad física, pero que se alivian rápidamente con el reposo (claudicación).
Sabemos que la disfunción eréctil puede mermar hasta cierto punto la calidad de vida de un hombre, no obstante, está de cierta manera no representa una condición peligrosa. Al menos, que su origen pueda deberse a un trastorno médico grave. Como el adormecimiento en la ingle o la pierna puede ser reflejo de un daño en la médula espinal.
Los hombres que de repente desarrollen tal adormecimiento deben consultar a un médico de inmediato. Los hombres que presenten otras señales de advertencia deben llamar a su médico y preguntar cuándo deben ser vistos y examinados.
Prevención
La disfunción eréctil según la psicología y la medicina, puede ser prevenida ante un cambio saludable del estilo de vida del individuo. De cierta manera, el ejecutar estos cambios disminuyen de forma considerable los factores que alteran o aumentan la aparición o padecimiento de este trastorno. Para ello se aconseja que:
Cuide lo que come
Una dieta que es mala para el corazón de un hombre tampoco es buena para su capacidad de tener erecciones. Varios estudios han demostrado que los mismos patrones de alimentación que pueden causar ataques cardíacos debido al flujo sanguíneo restringido en las arterias coronarias, también pueden impedir el flujo sanguíneo hacia y dentro del pene. El flujo sanguíneo es necesario para que el pene se ponga erecto.
Las dietas que incluyen muy pocas frutas y verduras junto con muchos alimentos grasos, fritos y procesados pueden contribuir a una disminución de la circulación sanguínea en todo el cuerpo. Así que todo lo que sea malo para el corazón de un hombre también lo es para su pene.
En investigaciones recientes se ha comprobado que la disfunción eréctil es relativamente poco común entre los hombres que consumen una dieta mediterránea tradicional, que incluye: frutas, verduras, cereales integrales, grasas saludables para el corazón que incluyen:
- Frutos secos
- Aceite de oliva
- Pescado
- Vino, particularmente tinto.
Mantenga un peso saludable
El sobrepeso puede traer muchos problemas de salud, incluida la diabetes tipo 2, que puede causar daño a los nervios en todo el cuerpo. Si la diabetes afecta los nervios que irrigan el pene, puede producirse disfunción eréctil.
Evite la presión arterial alta y el colesterol alto
El colesterol alto o la presión arterial alta pueden dañar los vasos sanguíneos, incluidos los que llevan sangre al pene. Con el tiempo, esto puede provocar disfunción eréctil. Por ello, asegúrese de que su médico controle sus niveles de colesterol y presión arterial.
Si su colesterol o presión arterial están fuera de control, hágalo tratar. Los medicamentos para la presión arterial pueden dificultar la erección. Pero los médicos dicen que muchos casos de disfunción eréctil que se atribuyen a estos medicamentos en realidad son causados por daño arterial resultante de la presión arterial alta (también llamada hipertensión).
Beba alcohol con moderación o mejor no beba nada
No hay evidencia de que el consumo leve o incluso moderado de alcohol sea malo para la función eréctil. Pero el consumo excesivo de alcohol crónico puede causar daño hepático, daño nervioso y otras afecciones, como interferir con el equilibrio normal de los niveles de hormonas sexuales masculinas, que pueden provocar disfunción eréctil.
Haga ejercicio con regularidad
Hay pruebas contundentes que vinculan un estilo de vida sedentario a la disfunción eréctil. Se ha demostrado que correr, nadar y otras formas de ejercicio aeróbico ayudan a prevenir la disfunción eréctil.
No obstante, tenga cuidado con cualquier forma de ejercicio que ejerza una presión excesiva sobre el perineo, que es el área entre el escroto y el ano. Tanto los vasos sanguíneos como los nervios que irrigan el pene pueden verse afectados negativamente por una presión excesiva en esta área. Algunos especialistas indican que la actividad en bicicleta, en particular, puede en cierto casos causar disfunción eréctil.
Es poco probable que un viaje corto ocasional cause problemas. Pero los hombres que pasan mucho tiempo en bicicleta deben asegurarse de que les quede bien, usar pantalones de ciclismo acolchados y ponerse de pie con frecuencia mientras pedalean. Los asientos de bicicleta «sin nariz» protegen contra el entumecimiento genital y la disfunción sexual.
No confíe en los ejercicios de Kegel
Una forma de ejercicio que no parece útil son los ejercicios de Kegel, que implican contraer y aflojar frecuentemente los músculos de la pelvis. Los ejercicios de Kegel pueden ser útiles para hombres y mujeres que sufren de incontinencia. Pero no hay evidencia de que prevengan la disfunción eréctil según la psicología y medicina.
Controle la testosterona
Incluso en hombres sanos, los niveles de testosterona a menudo comienzan a descender drásticamente alrededor de los 50 años. Cada año después de los 40, el nivel de testosterona de un hombre generalmente cae alrededor del 1.3%. Los síntomas como un deseo sexual bajo, mal humor, falta de resistencia o problemas para tomar decisiones sugieren una deficiencia de testosterona, al igual que erecciones mediocres. Su médico puede comprobarlo.
Evite los esteroides anabólicos
Estos medicamentos, que a menudo son abusados por atletas y fisicoculturistas, pueden encoger los testículos y minar su capacidad de producir testosterona.
Si fuma, deje de hacerlo
La práctica nociva del fumar cigarrillos puede deteriorar los vasos sanguíneos y frenar el flujo sanguíneo al pene. Y la nicotina hace que los vasos sanguíneos se contraigan, lo que puede dificultar el flujo sanguíneo al pene.
Manténgase alejado de las relaciones sexuales de riesgo
Lo crea o no, algunos casos de disfunción eréctil se deben a lesiones en el pene que ocurren durante las relaciones sexuales. Puede ayudar tomarse su tiempo y evitar ciertas posiciones. Puede ser incómodo, pero considere hablar con su médico sobre qué hacer y, lo que es más importante, qué no hacer.
Controle el estrés
El estrés psicológico aumenta los niveles de la hormona adrenalina, que hace que los vasos sanguíneos se contraigan. Eso puede ser una mala noticia para una erección. Cualquier cosa que un hombre pueda hacer para aliviar la tensión y sentirse mejor emocionalmente probablemente dará un gran impulso a su vida sexual.
Diagnóstico
Los procedimientos de diagnóstico para la disfunción eréctil se presenta primeramente con una evaluación de los síntomas del individuo que la padece, para ello evalúa:
Historial médico o sexual del paciente
Esto puede revelar condiciones o enfermedades que conducen a la impotencia y ayudar a distinguir entre inconvenientes vinculados a la erección, orgasmo, eyaculación o deseo sexual. Adicionalmente, el médico realizan una serie de preguntas al paciente sobre:
- Uso de drogas y alcohol.
- Tabaquismo.
- Diabetes.
- Hipertensión arterial.
- Aterosclerosis.
- Antecedentes de cirugía (agrandamiento de la próstata, cáncer de próstata o recto, trastornos de los vasos sanguíneos).
- Historial de lesiones (fractura de hueso pélvico o una lesión en la espalda).
- Trastornos de los vasos sanguíneos (dolor en las pantorrillas al caminar o frialdad, entumecimiento o color azul de los pies).
- Trastornos nerviosos (entumecimiento, hormigueo, debilidad, incontinencia o caídas).
- Trastornos hormonales (pérdida del deseo sexual, incremento del tamaño de las mamas, reducción del tamaño de los testículos, pérdida del vello corporal, estremecimientos, modificaciones en el peso o el apetito, problema para aguantar el calor o el frío).
- Trastornos psicológicos, particularmente depresión.
- Satisfacción con las relaciones sexuales.
- Disfunción sexual (vaginitis o depresión) en la pareja del hombre.
Aunque los hombres pueden sentirse avergonzados de comunicar este padecimiento o lo relacionado a él con su médico, la entrega de esta información es significativa para determinar el origen de la disfunción eréctil.
Examen físico
Este examen se enfoca en los genitales y la próstata, pero los médicos también exploran indicios de trastornos hormonales, nerviosos, de los vasos sanguíneos y examinan el recto. El origen a veces se desprende de la historia. Como modelo, se puede decir que la disfunción eréctil puede ocurrir poco después de una cirugía de próstata o luego de comenzar con un nuevo medicamento.
Un indicio significativo es si las erecciones están presentes durante la noche o al levantarse por las mañanas. Cuando hay erecciones, es menos factible una causa física que una causa psicológica, porque las causas físicas suelen inhibir las erecciones en todo momento.
Otros elementos que apuntan a una causa psicológica son el desarrollo repentino en un hombre joven saludable, la manifestación de sintomatologías solo en fijadas circunstancias y la determinación de la disfunción eréctil sin ningún tratamiento. El adormecimiento, la frialdad, la tonalidad azul en dedos o pies pueden revelar un inconveniente con los vasos sanguíneos, como una enfermedad vascular periférica o una enfermedad vascular causada por la diabetes.
Pruebas
Por lo general, se necesitan pruebas como hemogramas, análisis de orina, perfil de lípidos y mediciones de creatinina y enzimas hepáticas. Las pruebas de laboratorio incluyen la medición del nivel de testosterona en la sangre. Si el nivel de testosterona es bajo, los médicos evalúan el nivel de las hormonas adicionales.
Dependiendo de los resultados del historial y el examen físico, también se pueden realizar análisis de sangre para detectar diabetes, trastornos de la tiroides y trastornos de los lípidos no reconocidos previamente. Por lo general, estas pruebas brindan a los médicos suficiente información para planificar el tratamiento.
De vez en cuando, los médicos inyectan un medicamento en el pene que estimula la erección y luego utilizan la ecografía para evaluar el flujo sanguíneo en las arterias y venas del pene. En raras ocasiones, los médicos pueden recomendar el uso de un monitor doméstico que detecta y registra las erecciones durante el sueño.
Esto se hace para ayudar a revelar los factores psicológicos que pueden estar afectando el rendimiento. La pareja sexual también puede ser entrevistada para determinar las expectativas y percepciones encontradas durante las relaciones sexuales.
Tratamientos
Su médico determinará el tratamiento específico para la disfunción eréctil basándose en: su edad, estado general de salud e historial médico, la extensión de la enfermedad, así como su tolerancia a medicamentos, procedimientos o terapias específicos, expectativas sobre el curso de la enfermedad y además su opinión o preferencia.
Fármacos
Algunos de los tratamientos frecuentemente prescritos por los especialistas médicos para tratar la disfunción eréctil, incluyen los siguientes:
- Sildenafil
- Vardenafil
- Tadalafil
- Avanafil
Se recomienda que los hombres sigan las precauciones generales antes de tomar un medicamento para la disfunción eréctil. Los hombres que toman medicamentos que contienen nitratos, como la nitroglicerina, NO deben usar estos medicamentos. Ingerir nitratos con uno de estos medicamentos puede disminuir excesivamente la presión arterial.
Además, los hombres que toman tadalafil o vardenafil deben usar los bloqueadores alfa con cuidado y solo según las instrucciones de su médico, ya que pueden provocar hipotensión (presión arterial anormalmente baja). Los expertos recomiendan que los hombres tengan un historial médico completo y un examen físico para determinar la causa de la disfunción eréctil.
Los hombres deben informar a su médico sobre todos los medicamentos que están tomando, incluidos los de venta libre. Es posible que los hombres con afecciones médicas que puedan causar una erección sostenida, como anemia drepanocítica, leucemia o mieloma múltiple, o un hombre que tenga un pene de forma anormal, no se beneficien de estos medicamentos.
Además, es posible que los hombres con enfermedades hepáticas o de la retina, como degeneración macular o retinitis pigmentosa, no puedan tomar estos medicamentos o necesiten tomar la dosis más baja. Estos tratamientos médicos NO deben ser utilizados por mujeres ni niños. Los hombres de edad avanzada son especialmente sensibles a los efectos de estos tratamientos médicos, que pueden aumentar sus probabilidades de sufrir efectos secundarios.
Terapia de reemplazamiento de hormonas
La terapia de reemplazo de testosterona puede mejorar la energía, el estado de ánimo y la densidad ósea, incrementar la masa muscular y el peso, además de acrecentar el interés sexual en los hombres mayores que pueden tener niveles deficientes de testosterona.
El uso de suplementos de testosterona no es aconsejable para hombres que tienen niveles normales de testosterona para su grupo de edad debido al riesgo de agrandamiento de la próstata y otros efectos secundarios. La terapia de reemplazo de testosterona está disponible en forma de crema o gel, solución tópica, parche cutáneo, forma inyectable y forma de gránulos colocados debajo de la piel.
Implantes de pene
Para tratar la disfunción eréctil, algunos especialistas sugieren como última instancia la utilización de dos tipos de implantes los cuales serán detallados a continuación:
- Prótesis de pene hinchable (bomba hidráulica de 3 piezas): se sitúan una bomba y dos cilindros en el interior de las cámaras de erección del pene, lo que provoca una erección al liberar una solución salina; también puede eliminar la solución para desinflar el pene.
- Prótesis de pene semirrígida: se sitúan dos varillas semirrígidas pero flexibles en el interior de las cámaras de erección del pene, lo que permite la manipulación en una posición erecta o no erecta.
La infección es la causa más común de falla del implante de pene y ocurre menos del 2 por ciento de las veces. Por lo general, los implantes no se consideran hasta que se hayan probado otros métodos de tratamiento, pero tienen una tasa de satisfacción del paciente muy alta y son una excelente opción de tratamiento en el paciente adecuado.
Otra información de interés
La disfunción eréctil suele ser el resultado de trastornos psicológicos, del sistema nervioso o de los vasos sanguíneos, lesiones o efectos secundarios de ciertos medicamentos o cirugías. Teniendo en cuenta las implicaciones de este problema, los médicos primero proceden a evaluar las condiciones psicológicas e interpersonales.
La terapia con testosterona puede ayudar a restaurar la función eréctil en hombres con niveles bajos de testosterona y disfunción eréctil, pero el bajo nivel de esta hormona no es específicamente un origen común de disfunción eréctil. No obstante, la mayoría de los hombres con disfunción eréctil pueden aplicar con éxito al uso de un inhibidor de la fosfodiesterasa oral como sildenafil, vardenafil, avanafil o tadalafil.
De igual manera, es importante recalcar que un grupo grande de hombres que no responden al tratamiento con inhibidores de la fosfodiesterasa orales, así que para que puedan conseguir erecciones se complementa este con inyecciones de alprostadil, ya sea solo o en combinación con un inhibidor de la fosfodiesterasa oral. Los dispositivos o implantes de pene son tratamientos efectivos para hombres con disfunción eréctil grave.
¿Cómo afrontan las parejas la disfunción eréctil?
La disfunción eréctil según la psicología puede causar tensión en una pareja. Muchas veces, los hombres evitarán situaciones sexuales debido al dolor emocional asociado con la disfunción eréctil, lo que hará que su pareja se sienta rechazada o inadecuada. Por ello, es fundamental comunicarse abiertamente con su pareja.
Existen ciertas parejas que contemplan buscar en compañía un tratamiento para la disfunción eréctil, mientras que otros hombres optan por explorar algún tratamiento bajo el desconocimiento de su pareja. La falta de comunicación es la principal barrera para buscar tratamiento y puede prolongar el sufrimiento.
La pérdida de la capacidad eréctil puede tener un efecto profundo en un hombre. La buena noticia es que la disfunción eréctil según la psicología y la medicina, puede tratarse de manera segura y eficaz.
Sentirse avergonzado por los problemas de salud sexual puede impedir que muchos hombres busquen la atención médica que necesitan, lo que puede retrasar el diagnóstico y el tratamiento de afecciones subyacentes más graves. La disfunción eréctil en sí misma a menudo está relacionada con un problema subyacente, como una enfermedad cardíaca, diabetes, enfermedad hepática u otras afecciones médicas.
Dado que la disfunción eréctil puede ser un síntoma de advertencia de la enfermedad coronaria progresiva, los médicos deben ser más directos al preguntar a los pacientes sobre su salud. Al preguntar a los pacientes de forma más directa sobre su función sexual a través de una conversación o un cuestionario durante un chequeo, los médicos pueden detectar antes las condiciones de salud más graves.
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